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生え変わり期の歯並びが気になり始めたら
前歯のガタつきや、食べにくそうな様子が目につき始める頃。ちょうど一期治療を考えるきっかけになりやすい時期です。顎の成長を活かす考え方や開始時期の目安を、通院のイメージとあわせて整理します。
この記事の要点まとめ
- 一期治療は成長期を活かし、永久歯が並ぶ土台づくりを目指す取り組みです
- 開始時期の目安は6〜9歳頃で、状態により個人差があります
- 一期治療と二期治療は目的が異なり、必ずしも二期が不要になるとは限りません
子どもの矯正で一期治療を行う目的と顎の成長を促す仕組み
永久歯がきれいに生え揃う土台を整えて将来の抜歯リスクを抑える
乳歯から永久歯へ生え代わる時期にガタつきが目立つ背景には、歯の大きさに対して顎の大きさ（歯が並ぶスペース）が足りていない場合があります。一期治療は、成長期という限られた時間を活かして骨格に働きかけ、永久歯が並ぶスペースを育てていくことを目的とした治療という位置づけです。
床矯正などの装置で歯列の横幅を少しずつ広げたり、上下の前後的なズレを整えたりしながら、生え代わりの道筋を誘導していきます。
土台にゆとりが生まれると、二期治療で抜歯を伴う選択を避けられる可能性が広がることもあります。ただし歯のサイズや骨格の状態で見通しは変わるため、抜歯を回避できると言い切れるものではありません。成長発育に関する基礎的な健康情報は公的機関でも整理されています1。
顎の発育バランスとお口周りの筋肉や舌の癖を整える意義
顎の成長は、唇や頬、舌が生み出す力のバランスにも左右されます。指しゃぶりや口呼吸、飲み込むときに舌を前へ押し出す癖などが続くと、前歯が閉じにくい状態や出っ歯の傾向につながることがあると指摘されています3。そのため、装置で骨格へ働きかけると同時に、口腔筋機能療法（MFT）で筋肉の使い方を学び直す取り組みも併用されます。
受け口や開咬であれば、5歳頃からの相談も選択肢に入ります。診療の判断は、科学的根拠に基づく情報も参照しながら進めていきます2。
一期治療を始める適切な時期の目安と成長を利用できる期間
骨格の柔軟性が高い小学校低学年（6歳から9歳頃）が推奨される理由
前歯と第一大臼歯が生え変わる混合歯列期の初期は、顎の骨がまだやわらかく、成長の方向づけをしやすい時期といわれています。目安としては6歳から9歳頃、いわゆる小学校低学年からの開始が一つの選択肢になります。この時期は、骨格を整える装置やプレオルソのような機能的装置を用い、日常生活への負担を抑えながら進めやすい傾向があります。
もっとも、始めるのにふさわしい時期はお口の状態によって一人ひとり異なります。当院では歯科用CTやセファロ、口腔内スキャナーなどを用いた精密検査を行い、骨格と生え代わりの段階を確認したうえで時期をご提案しています1。
意外と知られていない男女の成長ピーク差と相談のタイミング
身体と顎の成長スパートは、一般に女子のほうが1〜2年ほど早く訪れ、男子は小学校高学年から中学生にかけて大きく伸びる傾向があります。下顎の前方への成長を考慮したい受け口のような状態では、成長期の変化を治療にどう取り入れるかが、受け口の改善を進めるうえで大切なポイントになります。3。
成長のピークを過ぎると、骨格へ働きかけられる範囲はどうしても限られます。「まだ早いかもしれない」と迷う段階でも、一度ご相談いただいたうえで経過観察に留める判断ができれば、それだけで選択の幅は保ちやすくなります2。
一期治療と二期治療の違いと学校生活と両立しながら進めるポイント
顎の土台を整える一期治療と歯並びを細かく整える二期治療の役割分担
一期治療の目的は骨格への働きかけとスペースの獲得、二期治療の目的は機能的な噛み合わせを整え、安定した噛み合わせを形づくること。役割そのものが異なるため、一期治療を行えば二期治療が必ず不要になるわけではありません。土台が整うことで二期治療の負担が軽くなる場合もあれば、永久歯が生え揃った段階で細かな配列の調整が必要になる場合もあります。
当院は矯正を中心に診療する歯科医院として、一期治療は605,000円（税込）、二期治療は990,000円（税込）を目安にご案内しています。いずれも自由診療で、公的医療保険は適用されないケースが多いです。
一期治療は治療期間3〜5年、通院回数36〜60回が一般的で、その後は3〜4か月おきの経過観察が2年ほど続きます。装置による違和感や痛み、むし歯リスクの上昇などが生じることもあり、状態によっては開始を待つ判断をお伝えする場合もあります3。
給食や体育など学校生活への配慮と家庭で実践できるサポート
取り外し式の装置であれば、給食や体育の時間は外して過ごせます。専用ケースに保管する習慣をご家庭で一緒に確認しておくと、紛失も防ぎやすくなります。装着し始めの数日は違和感や発音のしにくさが出ることもありますが、少しずつ慣れていく場合が多いようです。強い痛みが続くときは無理をせず、早めにご連絡ください1。
当院は小幡駅・喜多山駅から徒歩7分、駐車場8台分を備え、土日診療にも対応しています。送迎の合間でも通いやすい体制を整えています。
よくある質問
Q. 矯正治療の一期治療とは何ですか？
A. 乳歯と永久歯が混在する時期に、成長を利用して顎の骨格へ働きかけ、永久歯が並ぶスペースを確保することを目的とした治療です。歯を一本ずつ細かく並べていく段階とは目的が異なります。
Q. 下顎の成長を促すにはどうすればよいですか？
A. 機能的装置で下顎の位置を誘導する方法のほか、口呼吸や舌の癖を整えるトレーニングを併用することもあります。適応は骨格の状態によって異なるため、検査のうえで判断します。
Q. 一期治療をすれば二期治療は不要になりますか？
A. 目的が異なるため、必ずしも不要になるとは限りません。土台が整うことで次の段階の選択肢が広がる可能性はありますが、経過を確認しながら丁寧に判断していきます。
Q. 学校生活に影響はありますか？
A. 取り外し式の装置であれば、給食や体育の際は外せます。装着初期は発音に慣れが必要なこともありますが、生活への支障が大きくならないよう調整しながら進めます。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 公益財団法人 日本医療機能評価機構「Minds ガイドラインライブラリ」 https://minds.jcqhc.or.jp/
3. 日本小児歯科学会 公式サイト https://www.jspd.gr.jp/
2013年 朝日大学歯学部大学院歯科矯正学講座卒院
2014年 日本矯正歯科学会認定医取得
2014～2023年 8医院の矯正部門を担当
日本矯正歯科学会認定医
【所属学会】
日本矯正歯科学会
近畿東海矯正歯科学会
岐阜歯科学会
日本口蓋裂学会
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