「矯正治療には抜歯が必要なの？」
「歯を抜かずに矯正できないの？」
矯正治療を検討されている方から、よく聞かれる疑問です。抜歯に対して不安を感じる方は多いですが、抜歯が必要なケースとそうでないケースがあります。この記事では、矯正治療と抜歯の関係についてわかりやすく解説します。
■矯正治療で抜歯が必要な理由
◎歯を並べるスペースが足りない
矯正治療で歯を整列させるには、歯が並ぶための十分なスペースが必要です。顎の大きさに対して歯が大きすぎる場合や、歯並びが乱れていてスペースが不足している場合、抜歯をすることでスペースを確保し、歯をきれいに並べることができます。
◎口元の突出感を改善したい場合
前歯が前方に出ている場合（出っ歯など）、抜歯をして前歯を後方に引き込むことで、口元の突出感を改善し、横顔のバランスを整えることができます。非抜歯では口元の改善が難しいケースがあります。
◎噛み合わせの改善
上下の噛み合わせを正しく整えるために、抜歯が必要になることがあります。抜歯をすることで、上下の歯のバランスを調整しやすくなります。
■抜歯が必要なケース・不要なケース
◎抜歯が必要なケース
- 歯並びの乱れが重度で、スペースが大きく不足している
- 前歯が大きく前方に突出している（出っ歯）
- 上下の歯のサイズのバランスが大きく異なる
- 口元の突出感を改善したい
◎非抜歯で対応できるケース
- 歯並びの乱れが軽度〜中程度で、スペースの不足が少ない
- 上顎歯列を後方に移動させることでスペースが確保できる
- 一期治療（小児矯正）を行うことでスペースを確保できた場合
■どの歯を抜くの？
◎多くの場合は第一小臼歯（よんばん）
矯正治療で抜歯する場合、一般的には上下の第一小臼歯（前から4番目の歯）を抜くことが多いです。第一小臼歯は噛む機能への影響が比較的少なく、抜歯後のスペースを歯を動かすために有効活用できるためです。
ただし、症例によっては第二小臼歯（5番目）や親知らず（8番目）を抜くこともあります。どの歯を抜くかは、精密検査の結果をもとに担当医が総合的に判断します。
■抜歯を避けたい場合の選択肢
◎上顎歯列の後方移動
歯列全体を後方に移動させることで、抜歯をせずにスペースを確保できるケースがあります。ただし、後方に移動できる距離には限界があるため、すべての症例に適用できるわけではありません。
◎一期治療（小児矯正）との組み合わせ
成長期に一期治療を行うことで、顎の発育を促進してスペースを確保できる場合があります。一期治療を受けた場合、二期治療での非抜歯の可能性が高くなります。
■抜歯への不安について
「健康な歯を抜くことへの抵抗感」を持つ方は多いです。しかし、抜歯が必要なケースで非抜歯を選択すると、歯並びは整っても口元の突出感が残ったり、噛み合わせが改善されなかったりすることがあります。長期的な口腔の健康と見た目のバランスを考えたとき、抜歯が最善の選択肢になる場合もあります。
抜歯の必要性については、精密検査後に詳しくご説明します。疑問や不安があればお気軽にお聞かせください。
【抜歯の必要性は精密検査で判断します】
抜歯が必要かどうかは、歯並びの状態・顎の大きさ・口元のバランスなどを総合的に判断して決めます。まずは初診相談にお越しください。歯並びの状態を確認したうえで、抜歯の必要性も含めた治療方針をご提案します。初診相談は無料です。
こばやし矯正歯科
歯科医師
小林 武裕
